THÔNG TIN CHI TIẾT CHI TIẾT

Mẫu: Các chương trình bảo hiểm sức khỏe cho Cán bộ - Công nhân viên

PHẠM VI BẢO HIỂM:

1/ Bảo hiểm tai nạn:

- Tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn

- Thương tật bộ phận vĩnh viễn

- Chi phí y tế do tai nạn

2/ Bảo hiểm sức khoẻ:

- Tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật, thai sản

- Chi phí nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản.

- Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật.

* Điều trị răng (Nha khoa) được giới hạn tại các cơ sở khám chữa bệnh như sau:

- Tại địa bàn Hà Nội và TPHCM: áp dụng tại các bệnh viện, trung tâm y tế nhà nước và các bệnh viện/ cơ sở y tế có ký thỏa thuận hợp tác với Bảo hiểm PVI (danh sách các cơ sở có hợp tác với Bảo hiểm PVI đính kèm);

- Tại các địa bàn khác: áp dụng tại các cơ sở y tế có giấy phép hoạt động hợp pháp trên lãnh thổ Việt Nam và cung cấp được đầy đủ chứng từ, hóa đơn hợp lệ, loại trừ các cơ sở trong danh sách từ chối bồi thường của Bảo hiểm PVI.

* Danh sách bệnh viện/các cơ sở y tế hợp tác bảo lãnh viện phí với PVI sẽ thay đổi trong thời hạn bảo hiểm và được cập nhật tại website: https://pvicare.vn

* Lưu ý khi sử dụng dịch vụ "Bảo lãnh viện phí cho nội trú, ngoại trú, răng": Mang theo giấy tờ tùy thân (CMND/CCCD/Giấy khai sinh) và Thẻ bảo hiểm.

ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM:

1/ Đối tượng được bảo hiểm: Người phụ thuộc từ 15 ngày tuổi đến 65 tuổi tại thời điểm tham gia bảo hiểm (tăng 50% phí cho độ tuổi từ trên 60 đến 65 tuổi)

- Không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:

   + Những người bị bệnh tâm thần, ung thư;

   + Những người bị tàn tật hoặc thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên;

* Đơn vị tham gia bảo hiểm có trách nhiệm thông báo cho Bảo hiểm PVI về bất kỳ người nào không thuộc đối tượng được bảo hiểm và chỉ được bảo hiểm khi có sự đồng ý của Bảo hiểm PVI bằng văn bản.

2/ Điều kiện tham gia của Người phụ thuộc (Người thân):

- Người phụ thuộc bao gồm Bố/mẹ đẻ, Bố/mẹ vợ (chồng), vợ/chồng và con được pháp luật thừa nhận.

- Điều kiện của người phụ thuộc là các con:

    + Có tình trạng sức khỏe bình thường và ít nhất phải được 15 ngày tuổi (hoặc ngày ra viện) tùy theo ngày nào đến sau;

    + Không vượt quá 18 tuổi (hoặc 25 tuổi với điều kiện Người phụ thuộc này đã và đang học tập liên tục từ trước);

    + Chưa kết hôn.

- Quyền lợi thai sản không áp dụng đối với con.

- Khi nhân viên nghỉ việc, chấm dứt bảo hiểm thì những người phụ thuộc của nhân viên đó cũng phải giảm bảo hiểm theo.

3/ Tất cả Người thân chỉ được đăng kí tham gia một lần tại thời điểm Đơn/Hợp đồng bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực, ngoại trừ các trường hợp sau đây:

- Người thân của nhân viên mới vào làm việc (đăng ký trong vòng 30 ngày kể từ ngày Nhân viên đó được tham gia bảo hiểm)

- Vợ hoặc chồng mới kết hôn (đăng ký trong vòng 30 ngày kể từ ngày đăng ký kết hôn)

- Con mới sinh được 15 ngày tuổi (với điều kiện trẻ sinh đủ tháng – đăng ký trong vòng 30 ngày kể từ ngày đủ điều kiện tham gia bảo hiểm). Con mới sinh thiếu tháng trong năm đầu tiên không nhận bảo hiểm, các năm tiếp theo căn cứ vào tình trạng sức khỏe của trẻ PVI sẽ xem xét việc nhận bảo hiểm